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第193章世界首例（第1页）

就像秦大山说的，陈林继续白天手术、晚上上课连轴转的日子，再加上要开会，他还去看相关手术的资料。

拿到病人资料陈林才知道为什么这个手术这么难，原来这位8岁心脏病患儿先天心脏双动脉长反了，主动脉长在了肺动脉的位置，肺动脉脉长在了主动脉的位置，即完全型大动脉转位、室间隔缺损以及肺动脉狭窄。

这导致患儿无法正常获得氧气，全身长期处于低氧状态，随时面临因缺氧而器官衰竭死亡的风险。

由于病情比较特殊，在和北京专家开会前，他们心外科室自己先开了一个全员会议，所有医护人员，不管是不是参与手术的人员都要参加，领导把这次手术当成了一场难得的教学。

陈林虽然看过相关资料，但是还有很多不明白的地方需要听医生的讲解。

苏主任把孩子的情况跟大家从头开始进行介绍。

“正常人的心脏是由左心房左心室、右心房右心室组成，像四个房间一样运转，在心房和心室之间有两道门分别叫二尖瓣和三尖瓣。左心房链接的是主动脉，右心房链接的是肺动脉，那么它们的门就叫主动脉瓣和肺动脉瓣。其中左心室和左心房通过主动脉把富含氧气的血液输送到全身，就是把营养送出去。而右心房和右心室则是把富有二氧化碳的静脉血通过肺动脉输送到肺部，重新富含氧气和营养物质，这是正常心脏的运行情况。”

“那么我们这位患儿的情况就是他的主动脉和肺动脉长反了，主动脉长在了右心室，肺动脉长到了左心室，这是典型的完全性大动脉转位，占先心病患儿的7%-8%。同时他的心室之间的隔膜出现了较大的缺损，也就是室间隔缺损。就造成他左右心室之间动脉血和静脉血混合在一起，形成低氧血输送到全身。在合并室间隔缺损的大动脉转位中，左心室流出道狭窄或肺动脉瓣狭窄时，肺血流将进一步减少，临床上呈现出更为严重的缺氧和紫绀。这孩子就是合并肺动脉瓣狭窄，导致他常年全身处于低氧状态，同时身高矮小，身形瘦小不长肉，以后更会因为这个病造成器官衰竭危及生命。”

“通常这种疾病是可以通过产检检查出来的，如果说胎儿心脏畸形比较严重的话，我们医生会建议终止妊娠。因为这个病不做手术的话出生一个月的死亡率50%，三个月80%，一年内死亡率达到了90%。所以这种患儿从一出生就需要做手术，如果合并其他先天畸形病情比较复杂的话，手术的难度是非常高的，本身大动脉转位术就是比较复杂的手术，对于医生和医疗团队来说都有很高的技术要求。如果手术成功的话，患儿预后通常比较好可以参照正常孩子那样生活，当然要注意休息和保养。”

主任几句话把整个病解释清楚了，陈林也听懂了，原来他对心脏的运行原理比较模糊，现在终于明白了。

“其实这个孩子之前已经进行过三次心脏手术了，但每次手术都只是缓解了相关症状，并没有得到根治。所以这个室间隔的缺损应该是之前做手术的医生帮他做，他们做不了动脉转位就只能做成单心室。多亏了这个室间隔缺损他才能活到现在，不然右心室没有氧气的静脉血液通过主动脉输送到全身，这孩子早就因为缺氧而死了。但是这样的手术并不能根治孩子的病，尤其随着年龄的增长，患儿的心脏负担越来越大，对氧的需求量越来越大，那之后对其他的脏器负担也会逐渐增大。”

“我们这位患儿家属说第三次手术才做了没两个月，然后孩子出现了严重并发症，随时可能出现心衰面临生命危险，并且原手术医院也无法继续做出相关医疗方案，所以找到首都儿童医院专家来会诊，之后他们心外科范主任团队会给我们开会商讨具体的手术方案。由于这次手术难度非常大，主刀是由范主任团队主刀，包括他们的护士团队都会参与其中。我们主要是配合以及学习，所以参与手术的人数会比较多，范主任的手术方案下来后，我们要提前分配各自的任务，到时候再开会探讨。”

此时有个新人不怕死的跳出来问：“主任，咱们医院做不了这个手术么？还要让别人来做？”

苏主任：“你是新生吧？那我告诉你，这个病例或许将是世界首例心脏正畸组合手术，是目前全球最难的心脏手术之一，你怎么看？”

新人：“最难？虽然大动脉转位这个手术很难，但别的医院也能做啊，难在哪里？”

苏主任：“因为他之前已经做过这么多次大手术了，心脏的整体状况肯定不会很好，比如距离上次手术间隔时间不足，那他的心脏可能出现水肿等情况。并且之前的手术缝针可能会阻碍新手术的施行，如果是你的话你怎么办？”

陈林弱弱说了一声：“拆？”

苏主任听到了：“对！就像你要原地盖新房子，只能把旧房子拆了才能在地基上重建。如果只是在患儿原始的心脏上进行大动脉转位就已经很难了，更何况是要在废墟里重新建立一个牢固的地基和结构，据我经验估计这场手术没十几二十个小时下不来。”

新人一下不出声了，大家知道这个手术难，没想到这么难，竟然算是世界级别的难度。

陈林听到这里竟然激动的有点颤抖，他看着自己手里的那支笔微微发颤，暗暗感谢自己前段时间拼的命。如果把这次手术写进自己的履历，加上之前的羊水栓塞，他是不是可以在全国医院横着走了？

想想都有点大大的激动呢！

苏主任又拿出了其他一些相关的病例和手术视频给大家观看，众人一起学习。

然后他们还去病房查房，看到了那个生病的孩子。医生提前也和父母打好招呼，会带一些学生来看诊，家长表示理解。

8岁的小鱼年纪本应该最是天真无邪、活泼好动的时候，但他的脸上却看不出这个年龄段孩子应有无忧无虑，而是一副腼腆乖巧、不善言辞甚至比较沉默，看面色更多的是疲惫倦怠，只能气无力地躺在床上。