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许枫听到这话也是心里一阵紧张,要知道这个判断可不是看一眼判断就行了,还需要采取一定的措施保证剖腹产进行,同时将危险降到最低。
二尖瓣这玩意是是胸外科的专业领域,心衰是心外科的专业领域,这一次众人将目光看向两个科室的医生。
他们也觉得很棘手,毕竟是一个心衰孕妇,谁要是接手都会背上一定的责任,这个责任可不是谁都担得起。
一下子会议室陷入了沉默之中。
“要不,我来吧。”许枫主动揽责任道,“现在病人情况很不稳定,我们应该快刀斩乱麻,而不是在这里犹犹豫豫。”
“许医生,会不会太年轻了一点?”
“他能做好吗?”
一众医生窃窃私语,最后还是决定让许枫来担这个责任,陈东身为胸外科的主治当许枫的副手。
决定后以后,众人开始讨论手术方案。
“李主任,有患者的心脏彩超吗?”许枫问道。
妇产科李思主任将患者的心脏彩超递给许枫,同时开始汇报结果,“患者左心室、左心房变大,心脏的射血分数低于正常水平,她的心衰之前因为治疗已经有了好转,但是强行怀孕导致心衰复发。”
许枫点了点头,心衰患者一般都是靠药物来治疗,基本上都是强心利尿扩血管,再加上孕妇之前还做过二尖瓣置换术,需要服用抗凝药,把所有的药停了这么长时间,不出问题才怪。
这一次手术室一次联合手术,难点在于判断剖腹产的时机,同时还需要置换瓣膜解决卡瓣的问题,还要缓解孕妇的心衰状况。
心衰患者在医学和社会主流认知中都是应该以药物为主来治疗,其实有三种方法可以大大缓解心衰情况。
第一种就是三腔起搏器治疗,通过CRT来减少左心室和右心室内的非同步收缩,改善左心室的整体功能,增加左心室的充盈时间,减少心室间隔矛盾运动以及二尖瓣反流现象,最后改善血液动力。
第二就是心肌成形术,将背部或者腹部强有力的肌肉包裹在心脏附近,增加心肌力量,从而使心脏泵血功能增加,同样需要一个起搏器辅助心脏供血。
第三种主要适用于严重心衰的患者,那就是辅助人工心脏,这是一种新型的机械性起搏泵血装置,埋置在胸部可以帮助心脏泵出更多的血液,可以在一定程度上代替心脏的功能。
这三种办法都可以考虑,许枫在手术方案上也提了出来。
仔细看完患者的各项检查,会议室变得无比安静下来。
这比想象中的还要严重,孕妇患有先天性心脏病,导致她的心脏缺少了左右心室之间的隔膜,从而引发肺动脉高压、心功能衰竭,常年身体缺氧和无劳动能力等等。
缺氧的同时,腹中的胎儿还在增加心脏的压力,将两者的生命联系在一切。
“我去叫家属进来。”李思知道不能耽误,一切的节奏都在加快。
家属进来后,直接给众人跪下了。
“医生,求求你们一定要把我女儿救下来,本来我们不想让她生育,她担心家里断后,谁知道就发生了这种事情,医生,你们一定要救救我女儿。”
实习生将患者母亲搀扶了起来,很快患者的丈夫也走了进来,看上去有些憔悴,整个眼珠子红彤彤的。
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