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第19部分（第2页）

“我没有听错。我记得财前教授说，这是肺结核的旧病灶。”

“那么，柳原主治医师有什么反应呢？”

“他小心翼翼地低声问，是否必须进行断层摄影？”

“哦？他是这么说的吗？刚才佃证人作证绝无此事，柳原医生并没有说过这一段话。你是指佃证人的证词是假的吗？”

“是的。柳原医生说了这段话后，遭到了财前教授斥责。在我身旁的年轻医局员都窃窃私语地说他真没大脑，胆敢对教授的诊断提出质疑。当时我则为柳原医生抱不平。”

“我不忍再看佐佐木先生遗族穷苦潦倒的惨况。我想，如果我能将事实公之于世，就可以解救佐佐木太太。同样身为无权无财的市井小民，这是应有的正义感！”她语气激昂，很难想像她目前身怀六甲。

佐佐木良江双手掩面，哽咽啜泣。审判长静静地凝视着龟山君子，旁听席上，曾因为误诊而失去家人的家属，听到龟山的话也纷纷感动落泪。

这时审判长突然开口：“财前被上诉人是否在手术前发现癌细胞转移至肺部，以及他出发到国际外科学会之前，是否有意进行断层摄影，并且是否在总会诊时，否定柳原主治医师提出的建议，拒绝进行断层摄影，上述诸多疑点，上诉人与被上诉人的证词出入甚大，真假与否并无确切的证据，因此难以判断。患者手术前胸部Ｘ光片上的阴影，是否可判读出癌细胞的转移，这一点，将于9月30日上午10点，由上诉人与被上诉人双方的鉴定人进行鉴定。”

誓不罢休（6）

法官终于触及医学性的问题核心了。

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真相渐露（1）

浪速大学医学部的阶梯教室里，正在举行三四年级的合并教学财前双手插在白袍口袋里，站在讲台上。

“今天的临床课将藉助有吞咽障碍的患者，进行讲课。”

护士将担架车推到讲台前，好让学生看到患者。财前翻了翻四年级的点名簿，随机抽了五名学生到讲台前。

“听好，现在由主治医师说明患者目前的病历、家族病史、检查结果，然后将Ｘ光片投在读图机上。上台的五位同学要好好观察患者，再观察Ｘ光片，各自发表诊断的结果。”

随侧在患者身旁的主治医师开始说明病历与家族病史。

财前催促学生上前观察患者：“来，同学们。仔细观察患者，然后发表你们的意见。”

五位同学凑到躺在担架车上的患者前，回想起诊断学课上所学的每一个要领，以不熟练的手势进行听诊、叩诊与触诊，接着两眼直盯着Ｘ光片，歪着头左思右想。

“差不多有结果了吧？”

财前以眼神向护士示意，将患者推出教室外。

“那么请加藤同学开始，依次发表各自的诊断结果。”

加藤同学首先回答：“患者的潜血反应呈阳性，可推测有出血的现象。另外Ｘ光片狭窄而凹凸不整的部分，我判断为变化区域（niche），因此我诊断为贲门部位的溃疡。”

“我怀疑这是贲门痉挛症。贲门部位狭窄，加上这个部位也变粗了……”

“我判断这是胃角部位的溃疡。”

“患者的肝功能检查出现轻度障碍，因此我认为这是门脉亢进所导致的静脉瘤。”

“我从患者过去喝过盐酸企图自杀的经历推测，这是瘢痕狭窄现象。”

五人依序回答完毕，财前说：“医学系都念到四年级了，怎么统统都答错了？正确答案是贲门癌。”

在座的同学一阵哄堂大笑，接着将视线集中在财前身上，等待他的说明。

“仔细看看Ｘ光片，你们就是把这狭窄部位的凹凸不整当做变化区域，才会得出溃疡啊、静脉瘤之类的答案，完全想错方向了。仔细看贲门下，是不是有直径两厘米左右的缺损阴影，这就是贲门癌。”财前伸出右手指出那个部位，“就如各位所见，贲门癌不容易靠Ｘ光片做出诊断。过去我经手过的贲门癌95例中最小的一例，就是这个标本瓶里的癌症，大小为厘米×2厘米。”

财前说着，将玻璃标本瓶高高举起，已故的佐佐木庸平切除过后的胃部就浸在福尔马林溶液中。佐佐木庸平的胃就像是一片灰白色的牛排，贴在透明板上。学生都清楚这次医疗官司的事，纷纷在台下窃窃私语，谈论着课堂以外的事情。

“再来，第二小的贲门癌就是这一个。”财前指着安田太一的胃部标本。

“贲门癌的诊断相当困难，一旦透过Ｘ光片诊断为癌症，手术是惟一治疗方法。现在藉由影片，让各位了解贲门癌手术实际的技术与治疗成果。”

一个学生立刻拉上黑色窗帘，并拉下黑板上的银幕，一一播放财前亲自操刀的贲门癌患者病历。财前自信地逐一说明，然而却在中途开始感到反胃与疲惫。

影片中财前精湛的手艺仍然在学生心中留下深刻印象，纷纷对台上这位食道外科权威医生投以仰慕的眼神。财前心想，这时候得说一些有关外科医生的信念做个结尾，但因为极度疲劳而才思枯竭。

“同学们，今天的临床课就到此为止。”

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