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第1部分（第3页）

（1）影响生长发育。

婴幼儿时期是生长发育的旺盛期，健康的乳牙有助于消化功能的进行，有利于生长发育。良好的咀嚼功能还给颌、颅底等软组织以功能性刺激，促进其血液、淋巴的循环，增强其代谢，进而有助于颔面部的正常发育。

（2）恒牙萌出异常和排列不齐。

乳牙的存在为继承恒牙的萌出预留间隙。若乳牙因邻面龋致两牙之间的间隙变小，或因龋齿严重而过早丧失，邻牙发生移位，继承恒牙间隙不足而位置异常，排列不齐。乳牙过早丧失可使恒牙过早萌出，影响恒牙牙胚，使牙胚的釉质发育不全。此外，乳牙对恒牙的萌出有一定的诱导作用。若第二乳磨牙过早丧失，第一恒磨牙失去诱导面，常发生近中移位或近中倾斜。

（3）不利于正常发声。

婴幼儿期是孩子开始发声和学讲话的关键时期，正常的乳牙列有助于正确的发声。如果乳牙，尤其是切牙的大面积龋或过早丧失就不能正确地发唇齿音。

……………………………………答疑录…………………………………

李拜日问：

我的孩子3岁了，有2颗牙出现了烂牙现象，请问如何预防烂牙呢？

张医生答：

儿童烂牙，在医学上称龋齿，是儿童时期的常见病。那么如何预防儿童烂牙呢？

首先，要勤刷牙，最好天天给孩子清洁牙齿。孩子在出牙后，家长应当用棉签沾清水给孩子洗牙，每次洗的时候，要把牙面附着的食物残渣清洗掉，或者在孩子吃完食物之后喝一点水，以保持口腔清洁。等孩子到两岁左右，乳牙已经基本萌出，这时候就要让孩子自己刷牙，妈妈可以手把手地训练孩子采用顺刷法刷牙，早晚各1次，直到孩子能够熟练操作为止。初次刷牙，建议选择窄小刷头易于深入孩子的口腔，同时握柄也较粗胖，让肌肉未发展完全的幼儿掌握，并按年龄选择合适的牙刷，提高刷牙的效果。

其次，封窝沟。孩子6岁时，口腔内萌出最大的一颗牙，即六龄牙，这牙是终身不换的，所以家长要注意保护好这颗牙，以免过早烂掉。目前国际上公认的六龄牙牙面行窝沟封闭法可以有效地防止其龋坏。妈妈可以带孩子到儿保所口腔科预防治疗，以保护孩子的牙齿。另外，还要预防儿童佝偻病。患佝偻病的孩子全身骨骼和牙齿钙化非常差，特别容易出现烂牙现象，并且会影响恒牙的牙胚发育及萌出。

维他命问：

我儿子6岁了，可能很快就要开始换牙了，不知道作为家长应该做些什么？

张医生答：

据调查，在中国6岁儿童约有9成患龋齿，12岁以下儿童每人平均有颗蛀牙。为降低孩子龋齿发生的几率，建议从0岁起就应该注意孩子的口腔卫生，从2岁起就应该用孩子专门的牙刷，从小做好牙齿保健。

刷牙是保持口腔清洁的主要方法，它能消除口腔内软白污物、食物碎片和部分牙面菌斑，而且有按摩牙龈作用，从而减少口腔环境中致病因素，增强组织的抗病能力；刷牙对于预防各种口腔疾病，特别是对于预防和治疗牙周病和龋病等，具有重要的作用。

孩子在6岁时第一颗恒齿已长出，因此要特别注意牙齿清洁。建议可选择杯行刷毛的牙刷，毛刷边缘要柔软，能完全包围每颗牙齿以达到彻底清洁；8岁以后，孩子由于处于换牙阶段，乳齿与恒齿同时存在，又加上齿缝间隙较大，如果不特别留意孩子刷牙习惯的话，很容易发生蛀牙。在牙刷的选择上也要注意，应以柔软混合设计的刷毛，帮助彻底清洁牙齿及齿缝。一般宜给孩子选用尼龙丝毛牙刷，毛性偏软性牙刷，不会磨损牙齿和牙龈；牙刷头可以选择椭圆形、椭圆长方形，避免使用尖头形。

2。还孩子一个健康的鼻子（1）

中医认为，过敏性鼻炎多为肺热，如冬天之蒸笼开盖，热气出，顷刻化为雾滴，人之肺气热，遇寒则气凝为清涕而出，冷热交汇，反应强烈，故喷嚏不止。但肺热为标，肾寒为本，上热下寒，交通不利，故治病应清肺热、降肺气，温肾水、升木火。

相信很多曾经有过过敏性鼻炎的成人，或者家里的小孩有过敏性鼻炎的家长都深有体会，一到春天，或者是由于吃了生冷的食物，鼻子便不正常工作了。不是鼻塞、流涕、打喷嚏，就是鼻子痒得难受，想抓却又抓不着，真是很痛苦。患有过敏性鼻炎的孩子，也会影响学习，使得头昏头痛、学习吃力，或者上课打瞌睡、注意力不集中等。因此，一定要引起家长的注意，及早为孩子治疗鼻炎。

如果不及时治疗鼻炎，会造成各种各样的并发症，如腺样体炎、中耳炎、咽炎和支气管炎。由于鼻腔炎性刺激容易引起儿童急性腺样体炎，长期炎性刺激又会导致腺样体肥大；鼻腔借鼻窦开口和咽鼓管分别与鼻窦及中耳道相通，为此，由于炎症蔓延和擤鼻不当会导致化脓性鼻窦炎和中耳炎症；再者鼻腔炎性鼻涕倒流至咽部，会引起咽炎和支气管炎。

曾有家长曾带着一个刚上小学二年级的小男孩来看病，据她说，这孩子自从被诊为过敏性鼻炎后，已经服了两年多的西药，可是，效果却并不理想。她想通过中医来为孩子治疗。

于是，我对孩子进行了整体的诊断。断定这孩子是寒性过敏性鼻炎，发病的原因是外感风寒，寒邪阻塞在孩子颈部的风池穴和风府穴上。由于风池穴和风府穴阻塞，导致机体的阳气不能上行，无法滋润肺脏，使肺的宣发和肃降功能下降，从而引起肺脏虚弱，在外邪的侵袭下而致打喷嚏、流鼻涕、鼻塞鼻痒。

病因查明，于是我便用推拿法将孩子颈部阻塞的穴位过血疏通，并开了调理温补肾阳的中药，不久之后，孩子的病就好了。

对于寒性体质所导致的寒性鼻炎，家长一定要让孩子尽量少吃寒性的水果和食品，像梨、李子、黄瓜等。相反的，如果是热性体质的鼻炎就要多吃李子、梨、黄瓜等食品。

另外有不少孩子是热性鼻炎，中医认为，有热性鼻炎的孩子一般胃火和肺火都很大。治疗的时候可让孩子服用降肺胃之火的芩连二陈汤与小承气汤合方进行治疗，一般来说，症状都会很快得以控制。热性鼻炎的孩子要多吃蔬菜、水果，少吃肉，这样就不会复发，或者会减少复发的几率。

无论是寒性的过敏性鼻炎还是热性的过敏性鼻炎，中药的治疗效果都是非常好的。但一定是在辨因论治的基础上抓住主要的典型症状对其进行针对性的治疗，方可收到事半功倍的疗效。对于复发的问题，我一般是要耐心地告诉家长造成其过敏性鼻炎的原因是什么，并教会家长在孩子的生活起居上加以调理。

西医将过敏性鼻炎归入免疫系统疾病，认为与遗传因素有关，所以认为过敏性鼻炎是无法根治的。而中医认为，鼻炎的主要病机为肺脾气虚，元阳虚衰，无力抵御外邪的侵袭，使鼻窍失于温煦和通调而致。在治疗上，中医是从人的整体入手，对局部进行对症治疗，这也是中医治疗本病的特色。

传统医学治以温补肺气，祛散风寒，补肾健脾，升清化湿，以增强抵抗力，阻滞变应原使本固标兴。因此，可用桂枝二陈汤，桂枝、白芍各8克，炙甘草5克，陈皮、半夏、茯苓各4克，生姜2片，大枣1个掰开开水泡服，早上7点和下午3点各服一碗，4剂。在孩子感冒的时候喝，不仅可治感冒、咳嗽，且对过敏性鼻炎有不错的疗效。还有一个治愈率达百分之百的方子：乌梅20克，苍耳子15克，黄芪30克，辛夷12克，白芷、防风、荆芥各10克，白术、诃子各9克，柴胡、薄荷各6克，麻黄3克，细辛2克。以上各药水煎2次，取液混合，给孩子分两次服用，每天1剂，10天为1疗程。txt电子书分享平台

2。还孩子一个健康的鼻子（2）

对于已有过敏性鼻炎病史的孩子，家长平时的护理非?

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